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2024年11月，黃山市人民醫院黟縣分院（黟縣人民醫院）院長黃文新（右一）指導麻醉誘導
2月28日，在第26個全國愛耳日（3月3日）前夕，黃山市人民醫院黟縣分院（黟縣人民醫院）醫務人員走進該縣碧陽鎮郭門社區，將專業聽力健康服務送到百姓家門口。類似的服務性活動，在這家醫院已成為常態。
時間回溯到2021年7月底，這家醫院卻是另外一副光景——“在縣醫院沒法生孩子”“縣醫院連透析都做不了”……很多當地群眾這樣評價。截至2021年底，黟縣全境僅有13家衛生醫療機構，黟縣人民醫院是僅有的1家縣級綜合醫院，也是安徽省唯一一個未達二級甲等以上的縣級醫療機構。
隸屬安徽省黃山市的黟縣，地處皖南山區，截至2021年末，全縣常住人口7.6萬，擁有多個知名旅游景點，其中西遞、宏村是AAAAA級景區，均被聯合國教科文組織列入世界文化遺產名錄，是中外游客向往的旅游勝地。作為中國旅游強縣，此時黟縣的醫療服務水平與旅游知名度很不匹配。“很長一段時間，黟縣群眾的需要和公共服務供給之間出現了矛盾，為從根本上解決這一頑疾，滿足本地居民和外地游客的醫療需求，提升醫療保障水平，建設緊密型醫聯體成為黟縣醫療改革的必然選擇。”黃山市衛生健康委黨組書記、主任方克家告訴《瞭望東方周刊》。
2021年7月29日，在黃山市衛生健康委的具體統籌下，黟縣人民醫院與黃山市人民醫院緊密型醫聯體簽約，黟縣人民醫院同時掛上黃山市人民醫院黟縣分院的牌子。3年多過去，經過艱苦努力，這家醫院面貌煥然一新。
提振“火車頭”
所謂“醫聯體”，是“醫療聯合體”的簡稱，指將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村衛生室組成一個醫聯體。為加快推進醫聯體建設，逐步實現醫聯體網格化布局管理，2020年7月，國家衛生健康委員會與國家中醫藥管理局聯合印發《醫療聯合體管理辦法（試行）》。
在黃山市人民醫院黨委書記呂向東看來，對黟縣人民醫院進行全面接管和幫扶，不是一個簡單任務。“一次性要派出20多名骨干醫護人員，與此同時，管理、技術等各方面也要同步平移。持續時間少則3—5年，長則無限期。”呂向東告訴《瞭望東方周刊》。
彼時，黃山市正在實施“強身健體、頂天立地”工程，全面提升醫療服務能力。一方面，黃山借力長三角一體化發展，積極推進與滬蘇浙等地醫院在運營管理、重點學科、人才建設等方面深度合作；另一方面，黃山著力提升基層醫療服務水平，促進優質醫療資源下沉至區縣，不斷深化社區衛生服務機構和村衛生室標準化建設。
“作為三級甲等綜合性公立醫院，黃山市人民醫院有責任通過幫扶基層醫院，提升區域醫療服務水平。盡管有現實困難，但并沒有遇到太大阻力。”呂向東說。
推動醫療資源的提質和均衡，縣級醫院的作用不可或缺。“縣級醫院就像是‘火車頭’，能夠牽頭帶動鄉鎮衛生院和村衛生室的發展。”方克家說，黃山市將縣級醫院放到全市視角通盤考慮，由市級醫院先帶縣級醫院，待縣級醫院強大后，再向下賦能，幫扶鄉鎮衛生院和村衛生室。
醫護下沉
2021年8月11日，黃山市人民醫院黟縣分院（黟縣人民醫院）（以下簡稱“黟縣分院”）召開了緊密型醫聯體簽約后的首次醫師大會，王根和、黃文新分別以院長、副院長身份亮相，他們均來自黃山市人民醫院，一個在腫瘤科，一個在麻醉科。在黟縣，他們由同事變成了“戰友”。
“以前，小孩出現頭疼腦熱，都要驅車1個多小時到黃山市醫院看病，遠居山區的村民，甚至需要2個多小時才能到達市區。”王根和說，路程遠，看病難，曾讓黟縣偏遠山村村民無可奈何。
“當時全院醫生總數不足30人，中青年骨干醫生十分匱乏。在科室方面，僅設外科、內科兩個臨床科室，婦產科僅有兩名醫生，難以開展常規婦產科接診工作，兒科、急診科更是處于缺失狀態。”黃文新告訴《瞭望東方周刊》。
呂向東介紹，黃山市人民醫院為此派出了“1+4團隊”，即一個管理團隊和內、外、婦、兒四個臨床醫師團隊，入駐黟縣分院，解決基層人民急、難、愁、盼的就醫問題，計劃經過3—5年的努力，把黟縣分院建設成為一所二級甲等醫院。
在分工上，管理團隊全面參與黟縣分院的行政管理工作，從醫院的戰略規劃制定，到日常運營的精細化管理、優化就醫流程、提升服務質量，管理團隊起到了引領和指導作用；臨床醫師團隊則深入各臨床科室，針對不同專科的特點，結合當地醫院的需求，開展精準幫扶。
作為首批管理團隊成員，王根和、黃文新帶領黟縣分院的醫療團隊開設了兒科專科、腫瘤科、婦產科專科等常規門診，由黃山市人民醫院專家坐診，為黟縣群眾開展診療服務。在醫護下沉的同時，黃山市人民醫院的財務管理模式、醫療技術規范以及服務標準，也被引入黟縣分院。
2022年，王根和結束外派回到黃山市人民醫院，黃文新接過接力棒，出任黟縣分院院長一職。也是在這一年，黟縣分院于11月正式啟動了二級甲等醫院創建工作。
呂向東介紹，自2021年8月以來，黃山市人民醫院先后共向黟縣分院派駐107位一線人員，他們均為黃山市人民醫院的資深專家及各科室的骨干主治醫師。
黃山市人民醫院黟縣分院（黟縣人民醫院）內分泌科副主任醫師程莉在出專家門診
下沉的醫護團隊和輸入醫院之間是“雙向奔赴”的關系。“對于外派的醫護人員而言，下沉到縣醫院，也是很好的鍛煉。在市醫院的時候，主要鉆研業務，從黟縣回去后，明顯感覺到綜合能力會有提升。”黃山市人民醫院手術室護士長王巧玲告訴《瞭望東方周刊》。王巧玲于2024年9月被派駐到黟縣分院參與手術室的護理建設，2025年2月結束外派回到市醫院。
“在三級醫院，專科分得更細，而在縣醫院，會有更多機會面對綜合性病例，經過一段時間的鍛煉，外派醫生的協作精神和對疾病診療的系統觀念都會得到提升。”呂向東說。
科室建設
2021年之前，潘阿琴已經在黟縣人民醫院工作了33個年頭，就在快要退休時，卻迎來了新機會。她對那年的7月29日印象深刻，因為這是黃山市人民醫院派駐的管理和臨床醫師團隊抵達的日子。
“我當時盼著他們來，不為別的，就想跟他們提調崗。”潘阿琴對《瞭望東方周刊》回憶時說，當時她任急診科護士長，由于人手少，設備舊，一遇事情緊急，患有血管性頭疼的她，聽到急診科電話的響鈴聲，頭痛就會加劇。
卸任急診科護士長之后，潘阿琴被調到門診部，在得知內科住院患者爆滿，內科醫生還要兼任胃鏡檢查及預約工作時，她主動擔負起胃腸鏡宣教預約工作。
胃腸鏡檢查，是黟縣分院掛牌后才開展起來的，因為技術和設備等原因，此前黟縣人民醫院無法進行這項檢查。“當時盼著他們來，現在擔心他們走。作為老員工，我對醫院感情很深，退休之前，能看到其重新煥發活力，感覺很踏實。”潘阿琴說。
在黃山市人民醫院急診團隊的幫助下，黟縣分院優化了急診科布局流程，并設立了急診重癥監護室。
“現在，醫院的急診急救能力實現飛躍。目前日均急診病人約50人次，已成功搶救了心臟驟停、復合傷以及急性心力衰竭等多位急重癥患者。”黃文新說。
黟縣分院血液透析科主任汪凱也同樣見證了科室之變。據他介紹，血液透析科不僅改造了病房，還添置了血透、血濾、心電監護、心臟除顫器等設施設備，現擁有19臺透析機器。
在黟縣人胡浪琦的記憶里，以前的黟縣人民醫院既沒有婦產科，也沒有兒科。但2024年冬天，她親身體會到了變化。
當時，胡浪琦5歲的女兒患上流感，她帶著女兒去黟縣分院掛內科，掛號窗口的工作人員告訴她，醫院已開設了兒科。“我女兒患有支氣管炎，坐診的黃山市人民醫院專家，對我女兒的病情詢問得很詳細，開藥后又推薦我們做霧化，接著幫忙轉診到了耳鼻喉科，因為他提醒我說孩子還有鼻炎。這相當于一次就診，把幾個問題都解決了。”胡浪琦說。
事實上，不論急診科、血液透析科，還是兒科，都僅是黟縣分院科室建設的縮影。各科室或從小到大、從弱到強，或從無到有，都發生了質的變化。
2024年7月29日，黃山市衛生健康委員會組織醫務、護理、醫技、護理等八部門綜合評審，確認黟縣人民醫院為二級甲等綜合醫院。而這對于黟縣分院，只是起點。據黃文新介紹，2024年以來，該院在消化內科和骨科專科建設方面，不斷引進新技術新項目，成功開展了ESD（內鏡下黏膜剝離術）、關節鏡等諸多微創高級別手術，極大提高了患者的治療效果和生活質量。截至目前，該院已完成骨科和消化內科兩個臨床重點專科建設，為當地百姓提供了更加優質、高效的醫療服務。
賦能鄉鎮
黟縣分院在自身提質升級同時，還推出了諸多便民措施，比如掛一次號可以看病三天。2023年10月至今，享受此項服務而免去復診掛號費的患者已達4000多人。
2025年1月18日一早，黟縣分院門診大廳排起長隊。黃文新邀請到6名黟縣籍上海專家回鄉義診。此次義診涵蓋內分泌科、神經內科、耳鼻喉頭頸外科、病理科、普外科、腫瘤科等，讓當地群眾在家門口就享受到優質醫療資源。
縣域醫療水平的進步，也讓到黟縣旅行的游客受益頗豐。
2023年，一名7歲男童游客因急性睪丸扭轉到黟縣分院治療，泌尿外科駐點專家帶領外科醫療團隊，第一時間為男童進行外科救治，使男童轉危為安；2024年4月，一位外地游客在旅游期間突發腦卒中，急診團隊把握“黃金6小時”，對患者進行了溶栓治療。
“從2022至2024年，我院接診異地就診門診人數逐年上升，從每年70人次增加到310人次。”黃文新說。
黟縣碧陽鎮深沖村村支書吳忠明負責協調村民就醫、產業發展等事務，他與縣級醫院、市級醫院均保持著密切聯系。近年來他的深刻感受之一是：“現在村民看病首選縣級醫院，其醫療技術和設備已能滿足群眾的大部分需求。”
“黟縣分院還定期到村里開展義診活動，有效提升了村民的健康意識。村民現在更加重視健康，常規體檢已經普及，早期疾病發現和治療也更加及時，形成了良性循環。”吳忠明告訴《瞭望東方周刊》。
2024年9月，黃山市人民醫院黟縣分院（黟縣人民醫院）到宏村鎮金家嶺義診（王巧玲/攝）
在黃文新的辦公室里，有一張黟縣全域地圖，插上紅色旗子的地方，是醫護人員義診到過的鄉鎮和村。如今，黟縣66個行政村和4個社區已紅成一片。
值班編輯：桂陽
